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外阴白色病变的治疗方法有哪些

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  外阴白色病变的治疗方法有哪些?其实外阴白色病变又叫慢性外阴营养不良,指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。一般来说,外阴白色病变是以外阴奇痒为主要症状,瘙痒时间从发病到治疗有2~3月之内,也有的会更长。

  外阴白色病变患者外阴瘙痒剧烈的程度不分季节与昼夜。如伴有滴虫性或,分泌物会更多,局部烧灼感、刺痛与瘙痒所致的皮肤粘膜破损或感染有关。局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退,常有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。

  外阴白色病变常见的临床表现主要有以下几个方面:

  1)硬化苔藓型营养不良:可发生于任何年龄,包括10岁以内幼女,但多见于40岁左右妇女。主要症状为病损区发痒,但一般远较增生型病变时为轻,晚期出现夫妻生活困难。病变累及外阴的皮肤,粘膜和肛周皮肤。阴蒂包皮,小阴唇,后联合处为常见病损部位。

  除皮肤或粘膜变白、变薄,干燥易皲裂,并失去弹性外,阴蒂多萎缩,且与包皮粘连,小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸,阴道口挛缩狭窄,仅容指尖。幼女患此病者多在小便或大便后感外阴及肛周不适,检查发现在外阴与肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损。

  但?般至青春期时,病变多可自行消失。有些绝经妇女外阴皮肤变薄而亮,并有轻度刺痛、瘙痒及夫妻生活困难,以往称之“原发性外阴萎缩”。但病检时除其表皮无角化亢进外,其他组织变化均与硬化苔癣型框同。

  2)增生型营养不良:一般多发生在30?60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍抓破后伴有局部疼痛。病变范围不一,主要波及大阴唇、阴唇间沟,阴蒂包皮和后联合等处,常呈对称性。病区皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞,或有鳞屑,湿疹样变。外阴颜色多暗红或粉红,夹杂有界限清晰的白色斑块。一般无萎缩或粘连。

  4)增生型或混合型伴上皮非典型增生:一般认为在增生型及混合型病变中,仅5、10点可出现非典型增生,且此非典型增生仅限于增生的上皮部分。非典型增生多无特殊临床表现,局部组织活体组织检查为的断方法。但如外阴局部出现溃疡。或界限清楚的白色隆起时,在该处活检发现非典型增生,其癌变的可能性较大。

  4)混合型营养不良:表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位,或在其范围内伴宿局灶性皮肤增厚或隆起。

  对于外阴白色病变的治疗,目前多采用非手术治疗,但治疗后仍应继续随访,特别是对增生型营养不良而有溃破、硬结者更应提高警惕,以防发生癌变。主要治疗方法如下:

  1)局部用药:以止痒、消炎、润肤和改善局部营养为目的。

  2)一般治疗:经常保持外阴皮肤清洁干燥,禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗,避免用手或器械搔抓,不食辛辣或过敏食物,衣着要宽大,不穿不透气的人造纤维内裤,以免湿热郁积而加重病变。对伴有糖尿病、滴虫性或霉菌性阴道炎者等,应行治疗。可服多种维生素及镇静、脱敏剂。

  3) 手术治疗:中、重度不典型增生,或经非手术治疗经久不愈的溃疡、皲裂,可考虑单纯外阴切除术。

  4)激光治疗:激光治疗硬化苔藓型营养不良,有止痒之效,促进溃破创面愈合及改善局部血运。

  凡外阴皮肤发白,但无自觉症状且皮肤除白色外,与正常无异者为白斑病,伴有瘙痒者应首先排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎症。无原因的外阴皮肤发白、增厚多为增生型营养不良,皮肤菲薄灰白提示硬化苔癣型营养不良的可能,但均有赖于局部活组织检查方能确。

  活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行,并应选择不同病变部位多点取材。为做到取材适当,可先用甲苯胺蓝涂病变区,待白干后,再用醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示该处有裸核存在,提示在该处活检,发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大。如局部破损区太广,应先治疗数日,待皮损大部愈合后,再选择活检部位以提高断准确率。

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